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甲状腺疾病对不孕及辅助生殖技术妊娠女性的影响

来源:药去病网上药店 日期:2017-09-14 17:50:07

摘要: 甲状腺疾病对不孕及辅助生殖技术妊娠女性的影响

 甲状腺疾病对不孕及辅助生殖技术妊娠女性的影响
  不孕的定义为1年未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。不孕影响着大约7.4%的15~44岁的美国妇女[28]。不孕不育夫妇中,女性因素占35%,男性因素占30%,约15%原因不明[29]。
  1.甲状腺功能紊乱对女性生殖的不利影响
  甲亢妇女常常会伴随月经紊乱,Krassas等[30]报道甲亢患者中22%会出现月经紊乱,而经过年龄和体重校正的甲状腺功能正常对照组中仅8%出现月经紊乱。目前关于妊娠期甲减对女性不孕影响的研究不多;在探讨亚临床甲减是否会对妇女不孕产生影响时,由于不同研究中亚临床甲减的定义不统一,结论并不一致。一项前瞻性研究发现,与正常人群相比,不孕人群中亚临床甲减的发生率明显升高(13.9%与3.9%)[31]。而在另一项纳入704例不孕女性的横断面研究中,TSH值升高者占2.3%,接近于总体人群的发生率[32]。尽管研究结论不一致,但是大部分研究均表明不孕人群中血清TSH值普遍高于正常人群。
  综上所述,女性在不孕诊治过程中,推荐评估其血清TSH值。
  2.不孕妇女是否需要治疗甲状腺疾病
  大部分证据支持临床甲状腺疾病和女性不孕之间存在一定联系。甲状腺疾病通过治疗后可以逆转,这样可能会对不孕产生一定的积极影响。因此应该采取积极措施,治疗不孕女性的临床甲状腺疾病。对于存在亚临床甲减的不孕女性,Yoshioka等[33]在一项前瞻性研究中表明,84.1%伴随亚临床甲减(TSH>3.0mIU/L)的不孕女性在经过LT4治疗后最终成功妊娠,并缩短了不孕周期。但是在这些研究中,研究者们并没有排除采用人工辅助生殖技术的人群。因此,是否推荐在亚临床甲减的不孕人群中常规使用LT4治疗尚未得到充足的证据支持。
  总之,对不孕且伴有临床甲减的人群,推荐使用LT4治疗;而对于进行体外受精或卵泡浆内单精子注射的亚临床甲减女性,推荐进行LT4治疗以维持TSH水平在2.5mIU/L以下。

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